康復醫學科室布局規劃

根據各醫院目前場地的現狀，可分為：康復訓練大廳可規劃出進行OT和PT訓練，功能評估等康復作業的區域，每隔1.5米設一個強電插座，地面做木地板或橡膠以保證安全。理療中心包括：物理因子治療室（電療、磁療、熱療）、中醫傳統康復治療室（針灸、拔罐、刮痧、推拿、藥物導入）、牽引室、激光室、中藥熏蒸室、微波室（有輻射需獨立）、腦功能障礙治療室（肢體障礙、尿失禁障礙等）、吞咽障礙治療室，先預計規劃出20個房間，插座按2平米一組，每個房間共設6組，平均每個房間放6張治療床，房間的門按1.2米來設計，方便病人出入。熱療室、音樂治療室、心理康復室等可根據需要增設，其余房間作為

病房（參考《醫用建筑規劃》），如有需要也可設置VIP病房。

具體規劃如下：

1、康復專科醫院能夠提供的康復治療適應癥骨科及骨科術后

脊柱： 骨質疏松、腰背痛、頸椎病、揮鞭樣損傷、突發事故后/脊柱術后

膝關節：前交叉/后交叉損傷、重建、膝關節假體 、其他的膝關節手術（韌帶重建、突發事故、軟骨損傷等）

肩關節：肩關節術后、撞擊綜合癥、脫位和半脫位、骨折和撕裂傷、韌帶重建

髖關節：髖關節置換、骨折和撕裂、韌帶重建、髖關節炎

踝關節：骨折和撕裂、韌帶重建、其他手術

神經科：中風、心腦血管病人、脊髓損傷病人、偏癱病人、帕金森病人 、綜合硬化癥的病人

老年病科：髖/膝/肩病人、防摔倒訓練、神經系統疾病、心臟病病人的術后

2、康復功能區設計

康復醫院計劃以骨科康復、神經科康復為起點，分布延伸開展老年病康復、心臟病病人康復等綜合康復治療項目。康復中心可分為多個治療功能區：

第一功能治療區：中醫康復治療以及相關理療區

這一功能治療區里進行的是以中醫傳統治療和理療、蠟療、疼痛治療等為主。基本實現被動中醫基礎治療的要求，由于多數治療時需要保暖和安靜，這一病區將被分為幾個固定的單間，占地面積約600多平方米，病人將在單間內單獨接受治療。而且從治療流程角度來看也可以很好完成中醫基礎治療及基礎理療的全部項目。而且也合理有效的利用了相關的區域。

第二功能治療區：醫學訓練康復功能治療區及PT、OT、ST訓練大廳

這一功能治療區里進行的是運動療法為主的醫學訓練療法(MTT)的康復治療。在運動療法康復訓練中，就像在運動場上一樣，病人之間的交流和激勵，對病人的康復有積極的作用。適合選用一個大廳，多名病人同時訓練，占地面積約1400平方米。可以根據醫院的實際要求將該功能區劃分成幾個相互隔離的分區，分別為工傷康復評估訓練區、心臟及心肺康復訓練區、基礎功能訓練區、高端功能訓練區、PT訓練區、ST認知訓練區、OT治療室等部分及兒童康復，基本可以完全滿足后期醫院的全面要求和需要。主動康復治療是骨科、神經科及運動醫學患者康復的首選康復手段，它同時也適合于幾乎所有疾病的康復。通過運動療法可以提高病人的力量，耐力，關節活動范圍，本體感覺等各方面的體能，它不僅可以幫助病人更快地治愈疾病，而且可以促進身體各方面功能的恢復，使病人早日回到正常的生活。以神經科病人的上肢功能康復為主要業務的作業療（OT）也在這個區域內。

整個區域以采用開放式大廳設計，但要區別其他康復醫院大廳凌亂嘈雜的問題，適當的通過低儲物柜的方式將各個針對區域有效的隔離起來，保證美觀以及整體的治療效果。

VIP一對一訓練區是完全針對VIP客戶所設計的區域，有效的區分了VIP的尊貴特質，同時增加了VIP的私密保證，可以進行多項針對性治療。

醫生休息區是為了治療師以及醫生提供一個放松休息的區域，增加了醫院的人性化理念，同時又能提高醫生的效率。

第四功能治療區：評估診斷區

這是根據康復醫院要求進行專門設計的區域，利用獨立的房間構造，實現對于所有病人的全面評估的要求，實現了例如工傷康復評定、病人康復方向評定、病人康復效果評定等一系列的評估工作，有效

的給后期的康復訓練提供了良好、科學的指導。

五功能治療區：骨科一對一、神經一對一治療區

這是我院特色康復治療的地方，區別于其他醫院所有一對一治療都是開放的方式，提供給病人非常好的私密空間，便于病人放松心情，積極配合治療。

當進行病人一對一的康復時，被動康復可以作為主動康復的有益補充，進行放松和恢復。對于骨科康復初期和神經科的病人，當病人不能自主運動或不適合運動時，可以通過物理手段和康復師手法的刺激促進病人的新陳代謝，提高病人關節的活動度，避免腫脹，減少炎癥的發生，幫助病人盡快恢復。所需的設備常見于傳統的康復中心，這里不再詳述。

三、康復醫學科的臨床方向定位及病人資源規劃

（一）、康復醫學科的臨床方向定位

根據我院的實際情況、鄂爾多斯醫療政策、醫療資源分布，結合康復科臨床技術定義，康復中心（中心）臨床方向定位：臨床康復（費用由城鎮醫療保險和新農村合作醫療支付）、社會康復（如條件不允許可忽略，費用由病人自付和保險公司支付）和政策康復（費用由政策性指定單位支付）。

1、 臨床康復范圍：神經系統、骨科和糖尿病康復。適應癥如下：

學科名稱		臨床適應癥
骨科學		骨系統性疾病、結締組織疾病、上肢骨傷病、下肢骨傷病、骨神經、關節和手術后重建。
神經學科	內科	腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、脊髓炎、癲癇、老年性癡呆、神經系統變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經病及重癥肌無力。
	外科	外傷導致的腦部、脊髓等神經系統的疾病。

2、社會康復范圍：亞健康康復、交通和突出事故。適應癥如下：

學科名稱		臨床適應癥
亞健康	功能性改變	性能力下降、記憶力減退、心算能力越來越差、注意力不集中，集中精力的能力越來越差等。
	體征改變	“將軍肚“早現、脫發、斑禿、早禿等。
	生命質量差	六高一低，即高負荷（心理和體力）、高血壓、高血脂、高血糖、高體重、免疫功能低。
	慢性疾病	如肝病、心腦血管疾病、代謝性疾病、頸椎病、肩周炎、痔瘡、等慢性病等。
交通和突發事故		與臨床康復相同。

3、政策康復臨床范圍：工傷、殘障康復和老年康復。適應癥如下：

學科名稱	臨床適應癥
工傷康復	骨科系統工傷、神經系統工傷、器官系統工傷、皮膚工傷和職業病工傷。
殘障康復	先天性、小兒、疾病和后天殘障。
老年學科	肺炎、慢性阻塞性肺病、高血壓、冠心病、退行性心臟瓣膜病、慢性腎功能不全、糖尿病、腦血管病等。

（二）病人資源定位

病人資源定位決定了康復科的病人來源，根據病人資源需求和購買醫療服務行為。建成后的康復科臨床技術和規劃，應滿足下列病人資源：政治行為病人、政策行為病人、市場行為病人和法律行為病人。

病人分類	費用支付	服務享受人	市場營銷主體
政治行為病人	各級財政（公費醫療）	公務員、見義勇為者、公檢法司、公共突出事件	市場目標：政府、衛生主管、財政主管單位。市場運作：定點康復單位與合作單位。
政策行為病人	城鎮醫療、保險基金	城鎮居民、企事業單位職工、在校大學生	市場目的：人保局醫保中心與各級醫院合作。市場動作：定點康復單位和合作單位
	新農村合作醫療	參加保險農民	市場目標地：衛生局、縣級、鎮級醫院。市場運作：定點康復單位和合作單位。
	工傷保險基金	工傷人員	市場目標：人保局工傷處（科）。市場運作：定點康復單位和合作單位。
	殘聯、紅十字慈善聯合會	殘障人員	市場目標：民政局、殘聯、紅會、慈善機構。市場動作：定點康復單位和合作單位
市場行為病人	商業保險、無保障基金	社會各職業、自然和社會人	市場目標：本級醫院與各級醫院合作，商業保險公司。市場運作：保險公司定點康復單位和合作單位。
法律行為病人	法律責任人	交通事故、治安事件、安全事故等傷殘和職業病	市場目標：交警支、大隊、公安局、法院、安全生產局。市場運作：定點康復單位和合作單位。

四、康復功能組劃分

根據康復醫學臨床要求和內容，主任組織康復科團隊和管理團隊，具體內容如下：

康復科	市場營銷組	康復計劃制定和執行評定路徑和評定規范
	康復功能評定組	康復計劃制定和執行評定路徑和評定規范
	物理因子治療組	執行康復計劃中的物理因子治療路徑和規范
康復科	康復功能訓練組	執行康復計劃中的康復功能訓練路徑和規范
	康復工程（如條件不允許可忽略）組	執行康復計劃中的工程（如條件不允許可忽略）路徑和規范
	社會康復（如條件不允許可忽略）組	執行康復計劃中的社會康復（如條件不允許可忽略）路徑和規范
康復科	臨床治療組	執行康復計劃中的臨床治療的路徑和規范

2、各組織工作內容：

● 功能評定內容:關節活動度評定、肌力評定、平衡能力評定、語言認知心理

第一功能治療區：中醫康復治療以及相關理療區

這一功能治療區里進行的是以中醫傳統治療和理療、蠟療、疼痛治療等為主。基本實現被動中醫基礎治療的要求，由于多數治療時需要保暖和安靜，這一病區將被分為幾個固定的單間，占地面積約600多平方米，病人將在單間內單獨接受治療。而且從治療流程角度來看也可以很好完成中醫基礎治療及基礎理療的全部項目。而且也合理有效的利用了相關的區域。

第二功能治療區：醫學訓練康復功能治療區及PT、OT、ST訓練大廳

這一功能治療區里進行的是運動療法為主的醫學訓練療法(MTT)的康復治療。在運動療法康復訓練中，就像在運動場上一樣，病人之間的交流和激勵，對病人的康復有積極的作用。適合選用一個大廳，多名病人同時訓練，占地面積約1400平方米。可以根據醫院的實際要求將該功能區劃分成幾個相互隔離的分區，分別為工傷康復評估訓練區、心臟及心肺康復訓練區、基礎功能訓練區、高端功

第三功能治療區：康復體操、認知言語、心理、VIP一對一治療區和醫生休息區

在這一功能治療區里病人將通過康復體操和簡單的器械進行以小組為單位的康復治療。康復師根據不同保健康復目的和適應癥將病人分成不同的小組。在小組里，由于病情相同，病人之間可以互相鼓勵，增強信心，有助于病人的心理調節。適于選用一個配有地板或體操專用橡膠底面的區域，每個房間占地面積約40平方米。根據醫院的要求，可以設計成幾個同樣的功能區。

康復體操是保健康復的重要環節，它將保健康復與日常生活連接起來。康復師根據小組的情況編排不同的體操和運動，模擬日常生活的動作，進行各種身體能力的練習，以此提高病人的力量，耐力，關節活動范圍，本體感覺等各方面的體能，對于骨科，老年病科，以及神經科病人的保健康復都特別有效。

認知、言語、吞咽、心理治療等為三級康復醫院審核中的必備部分，因此進行了有效的設計，保證了該功能的開展和應用。

VIP一對一訓練區是完全針對VIP客戶所設計的區域，有效的區分了VIP的尊貴特質，同時增加了VIP的私密保證，可以進行多項針對性治療。

醫生休息區是為了治療師以及醫生提供一個放松休息的區域，增加了醫院的人性化理念，同時又能提高醫生的效率。

第四功能治療區：評估診斷區

這是根據康復醫院要求進行專門設計的區域，利用獨立的房間構造，實現對于所有病人的全面評估的要求，實現了例如工傷康復評定、病人康復方向評定、病人康復效果評定等一系列的評估工作，有效的給后期的康復訓練提供了良好、科學的指導。

第五功能治療區：骨科一對一、神經一對一治療區

這是我院特色康復治療的地方，區別于其他醫院所有一對一治療都是開放的方式，提供給病人非常好的私密空間，便于病人放松心情，積極配合治療。

當進行病人一對一的康復時，被動康復可以作為主動康復的有益補充，進行放松和恢復。對于骨科康復初期和神經科的病人，當病人不能自主運動或不適合運動時，可以通過物理手段和康復師手法的刺激促進病人的新陳代謝，提高病人關節的活動度，避免腫脹，減少炎癥的發生，幫助病人盡快恢復。所需的設備常見于傳統的康復中心，這里不再詳述。

三、康復醫學科的臨床方向定位及病人資源規劃

（一）、康復醫學科的臨床方向定位

根據我院的實際情況、鄂爾多斯醫療政策、醫療資源分布，結合康復科臨床技術定義，康復中心（中心）臨床方向定位：臨床康復（費用由城鎮醫療保險和新農村合作醫療支付）、社會康復（如條件不允許可忽略，費用由病人自付和保險公司支付）和政策康復（費用由政策性指定單位支付）。

1、 臨床康復范圍：神經系統、骨科和糖尿病康復。適應癥如下：

學科名稱		臨床適應癥
骨科學		骨系統性疾病、結締組織疾病、上肢骨傷病、下肢骨傷病、骨神經、關節和手術后重建。
神經學科	內科	腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、脊髓炎、癲癇、老年性癡呆、神經系統變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經病及重癥肌無力。
	外科	外傷導致的腦部、脊髓等神經系統的疾病。

2、社會康復范圍：亞健康康復、交通和突出事故。適應癥如下：

學科名稱		臨床適應癥
亞健康	功能性改變	性能力下降、記憶力減退、心算能力越來越差、注意力不集中，集中精力的能力越來越差等。
	體征改變	“將軍肚“早現、脫發、斑禿、早禿等。
	生命質量差	六高一低，即高負荷（心理和體力）、高血壓、高血脂、高血糖、高體重、免疫功能低。
	慢性疾病	如肝病、心腦血管疾病、代謝性疾病、頸椎病、肩周炎、痔瘡、等慢性病等。
交通和突發事故		與臨床康復相同。

3、政策康復臨床范圍：工傷、殘障康復和老年康復。適應癥如下：

學科名稱	臨床適應癥
工傷康復	骨科系統工傷、神經系統工傷、器官系統工傷、皮膚工傷和職業病工傷。
殘障康復	先天性、小兒、疾病和后天殘障。
老年學科	肺炎、慢性阻塞性肺病、高血壓、冠心病、退行性心臟瓣膜病、慢性腎功能不全、糖尿病、腦血管病等。

（二）病人資源定位

病人資源定位決定了康復科的病人來源，根據病人資源需求和購買醫療服務行為。建成后的康復科臨床技術和規劃，應滿足下列病人資源：政治行為病人、政策行為病人、市場行為病人和法律行為病人。

病人分類	費用支付	服務享受人	市場營銷主體
政治行為病人	各級財政（公費醫療）	公務員、見義勇為者、公檢法司、公共突出事件	市場目標：政府、衛生主管、財政主管單位。市場運作：定點康復單位與合作單位。
政策行為病人	城鎮醫療、保險基金	城鎮居民、企事業單位職工、在校大學生	市場目的：人保局醫保中心與各級醫院合作。市場動作：定點康復單位和合作單位
	新農村合作醫療	參加保險農民	市場目標地：衛生局、縣級、鎮級醫院。市場運作：定點康復單位和合作單位。
	工傷保險基金	工傷人員	市場目標：人保局工傷處（科）。市場運作：定點康復單位和合作單位。
	殘聯、紅十字慈善聯合會	殘障人員	市場目標：民政局、殘聯、紅會、慈善機構。市場動作：定點康復單位和合作單位
市場行為病人	商業保險、無保障基金	社會各職業、自然和社會人	市場目標：本級醫院與各級醫院合作，商業保險公司。市場運作：保險公司定點康復單位和合作單位。
法律行為病人	法律責任人	交通事故、治安事件、安全事故等傷殘和職業病	市場目標：交警支、大隊、公安局、法院、安全生產局。市場運作：定點康復單位和合作單位。

四、康復功能組劃分

根據康復醫學臨床要求和內容，主任組織康復科團隊和管理團隊，具體內容如下：

	市場營銷組	康復計劃制定和執行評定路徑和評定規范
	康復功能評定組	康復計劃制定和執行評定路徑和評定規范
	物理因子治療組	執行康復計劃中的物理因子治療路徑和規范
康復科	康復功能訓練組	執行康復計劃中的康復功能訓練路徑和規范
	康復工程（如條件不允許可忽略）組	執行康復計劃中的工程（如條件不允許可忽略）路徑和規范
	社會康復（如條件不允許可忽略）組	執行康復計劃中的社會康復（如條件不允許可忽略）路徑和規范
康復科	臨床治療組	執行康復計劃中的臨床治療的路徑和規范

2、各組織工作內容：

● 功能評定內容:關節活動度評定、肌力評定、平衡能力評定、語言認知心理評定、和日常生活工作能力評定（耐力評定、協調能力評定、電生理診斷后期配置）。
● 物理因子治療：電療、磁療、熱療、氣療、光療、水療、冷療等。
● 康復功能訓練：關節活動度訓練（主、被動）、平衡能力訓練（動、靜態）、協調能力訓練、肌力訓練（主被動），耐力訓練和日常生活工作能力訓練（語言認知心理訓練、生物反饋后期配置）。
● 康復工程（如條件不允許可忽略）：矯形器、矯正輔具及訓練（假肢后期再進行配置。
● 社會康復（如條件不允許可忽略）:康復教育、工作生活指導等（心理康復、就業規劃后期再進行配置）。
● 康復臨床:康復臨床醫師、康復臨床護理。